¿En qué consiste la herramienta Sinergi-APS?

Existen diferentes formas de mejorar la seguridad del paciente, y muchas pasan por una correcta identificación de los incidentes y eventos adversos. El propio paciente es una fuente esencial para aportar esta información, ya que cuenta con una visión global de la atención recibida en primera persona. Sin embargo, su perspectiva ha sido tradicionalmente ignorada. En base a esta premisa, hemos desarrollado la herramienta SinergiAPS (“Sinergias entre profesionales y pacientes para una Atención Primaria Segura”).

 

SinergiAPS tiene el objetivo de mejorar la seguridad del paciente en los centros de salud de Atención Primaria, a través de la perspectiva y experiencias de los propios pacientes.

 SinergiAPS ha sido diseñada conjuntamente por parte de un equipo multidisciplinar, incluyendo tanto pacientes como profesionales sanitarios de la atención primaria. SinergiAPS consta de los siguientes componentes: 1) evaluación del nivel de seguridad el paciente en el centro de salud, a través de un cuestionario dirigido a los pacientes, 2) creación automática de informes de resultado específicos para cada centro de salud, para que los profesionales conozcan de mano de los propios pacientes el estado de seguridad del paciente en su centro, y elaboren medidas específicas para mejorarla 3) seguimiento y evaluación de las medidas propuestas.


¿Cómo utilizar la herramienta SinergiAPS?


¿Cómo evalúo la seguridad del paciente?

Esta herramienta permite evaluar la seguridad del paciente desde la perspectiva de los pacientes, utilizando para ello el cuestionario validado Patient Reported Experiences and Outcomes of Safety in Primary Care (PREOS-PC). El cuestionario se completa de forma online mediante un enlace específico para cada centro de salud, generado por la herramienta web SinergiAPS. Los centros de salud pueden invitar a sus pacientes a completar el cuestionario a través de email, sms, o a través de posters en los centros de salud con códigos QR.  También pueden completar el cuestionario en el propio centro de salud, administrado por profesionales del centro. Se recomienda recoger una muestra de alrededor de 150 cuestionarios por centro de salud para conseguir unos resultados precisos.


¿Cómo recibo los resultados de las encuestas de los pacientes de mi centro?

Una vez cumplimentados los cuestionarios, SinergiAPS genera de forma automática un informe con los resultados de la auditoría. Dicho informe es específico para cada centro de salud, e incluye una comparativa con el resto de los centros participantes, para facilitar así el benchmarking.

Se insta a los centros de salud a que formen un grupo de trabajo, integrado por alrededor de 3-6 profesionales, y con un responsable. Dicho equipo se encarga de recibir acceso a los informes de resultados y resto de funcionalidades de la herramienta web SinergiAPS.

Ejemplo de informe de resultado

¿Cómo diseño e implemento los planes de mejora de seguridad del paciente de mi centro?

El equipo de trabajo de cada centro se reúne para diseñar los planes de mejora de la seguridad del paciente en función de los problemas identificados en el informe de resultados de su centro. Para tal fin, la herramienta web SinergiAPS ofrece una serie de recursos, material formativo y recomendaciones sobre cómo mejorar la seguridad del Paciente en Atención Primaria. También ofrece una plantilla de seguimiento para recoger y evaluar las medidas planteadas por los centros para solucionar los posibles problemas de seguridad identificados.

¿Cómo se ha desarrollado la herramienta SinergiAPS?


En primer lugar, llevamos a cabo revisiones sistemáticas de la literatura sobre herramientas para involucrar a pacientes en la seguridad del paciente y sobre el uso de cuestionarios a para mejorar la calidad de la atención sanitaria a los pacientes.

Posteriormente hicimos una serie de estudios entrevistando a pacientes y a profesionales de atención primaria, los cuales participaron activamente en el diseño de SinergiAPS.

Por otro lado, llevamos a cabo la traducción y adaptación trans-cultural del cuestionario PREOS-PC (base de la intervención SinergiAPS, ya que es el cuestionario que se utiliza para realizar las auditorías a los centros de salud).

Una vez desarrollada, pilotamos SinergiAPS en un estudio en el que participaron 10 centros de salud de Mallorca. Este estudio mostró el potencial de la intervención para reducir la tasa de hospitalizaciones evitables, la cual disminuyó un 42% (p=0.07), así como para identificar mejoras en la intervención que fueron introducidas antes de su evaluación en el ensayo clínico.

Posteriormente, SinergiAPS fue evaluada en un ensayo clínico en el que participaron 59 centros de salud de Mallorca y Cataluña (12 meses de seguimiento) . El ensayo, que finalizó el pasado septiembre 2021, se vio fuertemente afectado por la irrupción de la pandemia por COVID-19, de forma que los centros de salud no pudieron llevar a cabo la intervención tal y como estaba prevista. No obstante, en un estudio cualitativo con profesionales de atención primaria que recibieron la intervención SinergiAPS durante el ensayo clínico, observamos una elevada aceptabilidad y utilidad percibida de SinergiAPS por parte de los profesionales sanitarios.

 

Para más información sobre los resultados preliminares del ensayo clínico, consulta nuestro vídeo-presentación e infografía 

¿Qué opinan los centros de salud que ya han utilizado SinergiAPS?


SinergiAPS ha sido ya utilizada en más de 40 centros de salud, los cuales han participado en diversos estudios de investigación dirigidos a evaluar esta herramienta. Hemos entrevistado a más de quince profesionales de atención primaria que han utilizado durante meses SinergiAPS, los cuales señalan que:

  • La implicación de los pacientes a través del cuestionario es fundamental para mejorar la Seguridad del Paciente
  • La herramienta SinergiAPS (sencilla pero completa) tiene un gran valor, por lo que recomiendan su uso rutinario en los Centros de Salud

SinergiAPS nos ha ayudado a detectar cuáles son los puntos críticos. Y nos ha hecho ponernos un poco las pilas.

Médico de centro de salud de Mallorca

 

“Antes era muy difícil, no teníamos manera de poder analizar lo que pensaba al paciente, y ahora sí que lo tenemos”

Enfermera de centro de salud de Tarragona

Publicaciones científicas sobre SinergiAPS


  1. Serrano-Ripoll MJ, Fiol-deRoque MA, Valderas JM, Zamanillo-Campos R, Llobera J, de Labry Lima AO, et al. Feasibility of the SINERGIAPS (“Sinergias entre profesionales y pacientes para una Atención Primaria Segura”) intervention for improving patient safety in primary care. Family practice. 2022.
  2. Ricci-Cabello I, Yañez-Juan AM, Fiol-deRoque MA, Leiva A, Llobera Canaves J, Parmentier FBR, et al. Assessing the Impact of Multi-Morbidity and Related Constructs on Patient Reported Safety in Primary Care: Generalized Structural Equation Modelling of Observational Data. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(8).
  3. Mounce LTA, Salema N-E, Gangannagaripalli J, Ricci-Cabello I, Avery AJ, Kadam UT, et al. Development of 2 Short Patient-Report Questionnaires of Patient Safety in Primary Care. Journal of patient safety. 2021.
  4. Fiol-deRoque MA, Serrano-Ripol MJ, Gens-Barberà M, Sánchez E, Mayer MA, Martín-Luján F, et al. [Impact of the COVID-19 pandemic on patient-reported patient safety in Primary Care]. Atencion primaria. 2021;53 Suppl 1(Suppl 1):102222.
  5. Serrano-Ripoll MJ, Ripoll J, Briones-Vozmediano E, Llobera J, Fiol-deRoque MA, Ricci-Cabello I. Exploring primary health care professionals’ perceptions about a patient feedback intervention to improve patient safety in Spanish primary health care centres: a qualitative study. Family practice. 2020.
  6. Serrano-Ripoll MJ, Llobera J, Valderas J, Olry de Labry Lima A, Fiol-deRoque MA, Ripoll J, et al. Cross-Cultural Adaptation, Validation and Piloting of the Patient Reported Experiences and Outcomes of Safety in Primary Care (PREOS-PC) Questionnaire for Its Use in Spain. Journal of Patient Safety – aceptado 14 octubre 2020. 2020.
  7. Ricci-Cabello I, Gangannagaripalli J, Mounce LTA, Valderas JM. Identifying Factors Leading to Harm in English General Practices: A Mixed-Methods Study Based on Patient Experiences Integrating Structural Equation Modeling and Qualitative Content Analysis. Journal of patient safety. 2020.
  8. Campbell SM, Bell BG, Marsden K, Spencer R, Kadam U, Perryman K, et al. A Patient Safety Toolkit for Family Practices. Journal of patient safety. 2020;16(3):e182-e6.
  9. Serrano-Ripoll MJ, Ripoll J, Llobera J, Valderas JM, Pastor-Moreno G, Olry de Labry Lima A, et al. Development and evaluation of an intervention based on the provision of patient feedback to improve patient safety in Spanish primary healthcare centres: study protocol. BMJ open. 2019;9(12):e031367.
  10. Ricci-Cabello I, Stevens S, Dalton ARH, Griffiths RI, Campbell JL, Valderas JM. Identifying Primary Care Pathways from Quality of Care to Outcomes and Satisfaction Using Structural Equation Modeling. Health services research. 2018;53(1):430-49.
  11. Ricci-Cabello I, Saletti-Cuesta L, Slight SP, Valderas JM. Identifying patient-centred recommendations for improving patient safety in General Practices in England: a qualitative content analysis of free-text responses using the Patient Reported Experiences and Outcomes of Safety in Primary Care (PREOS-PC) questionnaire. Health expectations : an international journal of public participation in health care and health policy. 2017;20(5):961-72.
  12. Ricci-Cabello I, Reeves D, Bell BG, Valderas JM. Identifying patient and practice characteristics associated with patient-reported experiences of safety problems and harm: a cross-sectional study using a multilevel modelling approach. BMJ quality & safety. 2017;26(11):899-907.
  13. Ricci-Cabello I, Marsden KS, Avery AJ, Bell BG, Kadam UT, Reeves D, et al. Patients’ evaluations of patient safety in English general practices: a cross-sectional study. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners. 2017;67(660):e474-e82.
  14. Ricci-Cabello I, Pons-Vigués M, Berenguera A, Pujol-Ribera E, Slight SP, Valderas JM. Patients’ perceptions and experiences of patient safety in primary care in England. Family practice. 2016;33(5):535-42.
  15. Ricci-Cabello I, Avery AJ, Reeves D, Kadam UT, Valderas JM. Measuring Patient Safety in Primary Care: The Development and Validation of the “Patient Reported Experiences and Outcomes of Safety in Primary Care” (PREOS-PC). Annals of family medicine. 2016;14(3):253-61.
  16.  Ricci-Cabello I, Gonçalves DC, Rojas-García A, Valderas JM. Measuring experiences and outcomes of patient safety in primary care: a systematic review of available instruments. Family practice. 2015;32(1):106-19.

Instituciones financiadoras


SinergiAPS ha sido desarrollada gracias al apoyo de diversas agencias financiadoras tanto nacionales, internacionales como regionales.

  • Development and Evaluation of an Intervention based on the provision of Patient Feedback to Improve Patient Safety in Spanish Primary Care Centres. Agencia Financiadora: Instituto de Salud Carlos III. Total: 86.050€.  Investigador Principal: Ignacio Ricci Cabello. Periodo: 01/01/2018 a 01/09/2021
  • Traducción y validación del cuestionario PREOS-PC al Catalán. Agencia Financiadora: Gerencia de Atención Primaria de Mallorca. Total: 2000€. Investigadora Principal: María Jesús Serrano Ripoll, IdISBa. Periodo: 01/01/2019 – 01/01/2020.
  • The development of an online patient safety questionnaire for primary care. Agencia Financiadora: “East Midlands and West Midlands Academic Health Science Networks”, Reino Unido. Total: £68,144.00. Investigador Principal: Prof. Tony Avery, University of Nottingham (Reino Unido). Periodo: 1/10/2017 – 30/6/2019.
  • Developing, testing and implementing the NSPCR Patient Safety Toolkit in general practices in England. Agencia Financiadora: School for Primary Care Research, National Institute for Health Research, UK.  Total: £569,740.00 . Investigador Principal: Prof. Tony Avery, University of Nottingham (Reino Unido). PeriodO: 1/10/2011 – 31/12/2013.

¿Interesado en utilizar SinergiAPS?



Animamos tanto a investigadores, como a gestores o a los propios centros de salud a utilizar SinergiAPS. Contacta con nostros a través del siguiente formulario y te explicaremos cómo puedes acceder y empezar a utilizar la herramienta.